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肾癌的症状与诊断学

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发表于 2016-9-20 13:37:37 | 显示全部楼层 |阅读模式
  1.肾癌有什么症状?肾癌一定有血尿吗?

  答:肾癌典型的临床表现是血尿、腰部肿块和疼痛,但这三个症状一般只有到晚期病变时才会同时出现。因此,对40岁以上的病人,出现以上任何一个症状都应引起高度重视,尤其是无痛性全程肉眼血尿往往是肾癌的首发症状,更应首先考虑和排除肾肿瘤的可能。但不是所有的肾癌病人都会出现血尿,目前临床中无症状肾癌的比率逐年升高,约占总数70%。有10%~40%的患者会出现副瘤综合征,表现为高血压、贫血、体重减轻、发热、红细胞增多、肝功能异常、高钙血症、高血糖、血沉增快、神经肌肉病变、淀粉样变性、溢乳症、凝血机制异常等改变。30%为转移性肾癌,可由于肿瘤转移所致的骨痛、骨折、咳嗽、咯血等症状就诊。

  2.肾癌一般通过什么方法来诊断?答:除体格检查双手合诊注意肾区有无包块外,常用的诊断措施有:1)B型超声检查:能检出直径1厘米以上的肿瘤,且使用方法无创伤性,可重复检查,能准确的分辨囊性病变抑或是实性占位性病变。是临床中最常用的肾癌初诊筛选手段之一。2)CT扫描:CT扫描不仅能正确分辨病变性质是囊性还是实性外,还可以通过测定病变组织的密度进行诊断,能更形象地反映解剖结构上的变异,应用造影剂后可以了解双肾功能情况,这一项目已列为目前肾肿瘤术前的常规检查。3)核磁共振:这是继CT扫描后的又一新的诊断技术。据统计,应用核磁共振进行肾癌临床分期正确率能达到90%。4)静脉肾盂造影 :通过排泄性尿路造影 ,观察肾癌引起的肾盂肾盏受压情况,同时了解对侧肾脏功能情况,这对决定切除病肾是一个重要的先决条件。5)肾动脉造影及栓塞:肾动脉造影对肾囊肿与肾肿瘤的鉴别有重要作用,前者囊肿内无血管,囊肿周围血管少且整齐,常呈弓形移位;而肾癌血管丰富,粗大,排列紊乱。肾动脉造影目前一般作为肾肿瘤动脉栓塞前的一种辅助性诊断措施,一旦确诊肾癌,造影同时即行肾癌动脉栓塞。动脉栓塞后可使瘤体缩小,术中减少出血及癌栓扩散,亦可降低手术难度。6)实验室检查:尿液常规和肿瘤细胞学检查。近年发展起来的肿瘤标记物检查,是一项新的检查方法,但缺乏特异性的肾癌标记物。

  3.肾癌有哪些肾外表现?答:肾癌的肾外表现有称之为“副瘤综合症”,主要表现为高血压、贫血、体重减轻、发热、红细胞增多、肝功能异常、高钙血症、高血糖、血沉增快、神经肌肉病变、淀粉样变性、溢乳症、凝血机制异常等改变。另外,一部分转移性肾癌的患者,可表现为肿瘤转移灶所致的骨痛、骨折、咳嗽、咯血等症状。

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